Wit-Gele Kruis steunt doortastende aanpak van fraude in de thuisverpleegkunde
We kunnen ons niet uitspreken over de fraudezaak van een zelfstandige thuisverpleegkundige, maar we willen duidelijk maken dat we ten zeerste betreuren dat dergelijke feiten kunnen voorkomen. Ze wegen zwaar op een hele sector waarin elke dag duizenden zorgverleners met grote inzet en integriteit werken. Als belangrijke speler binnen de thuisverpleging blijft het Wit-Gele Kruis dan ook voortrekker in het inzetten op transparantie en controle.
“Wit-Gele Kruis is altijd een voorstander geweest van maximale transparantie voor de patiënten en mutualiteiten. Als voortrekker in de sector bouwen we verder aan een zorgsysteem dat fraude onmogelijk maakt en het vertrouwen van patiënten en samenleving versterkt. Wij zetten onze expertise in om samen met alle belanghebbenden en de overheid tot concrete oplossingen te komen”, zegt algemeen coördinator Hendrik Van Gansbeke
Bestaande controles in de sector
De afgelopen jaren zijn al meerdere maatregelen ingevoerd om misbruik te voorkomen en correcte zorgregistratie te garanderen. Wit-Gele Kruis liep daarin voorop. Deze controles voerde het Wit-Gele Kruis al bij zijn patiënten in, nog vóór ze een sectorverplichting werden:
1. Verplichte ID-lezing
Door de systematische elektronische identificatie van patiënten wordt de koppeling tussen zorgverstrekking en aanwezigheid van de patiënt veel betrouwbaarder. Dit versterkt de juistheid van elke registratie. We ondersteunen dat onderzocht wordt dit verder te verfijnen.
2. Maandelijks bewijsstuk voor patiënt en mutualiteit
Patiënten en ziekenfondsen ontvangen maandelijks een duidelijk overzicht van wat geregistreerd en aangerekend werd naar de mutualiteit van de patiënt via het derdebetalersysteem. Dit garandeert transparantie en maakt eventuele fouten of onregelmatigheden sneller zichtbaar voor de patiënt voor wie deze prestaties worden aangerekend. Het zou een meerwaarde zijn dat in de toekomst de mutualiteiten dit bewijsstuk aan hun eigen lid doorsturen zodat er meer aandacht kan zijn voor de eerste controle door de patiënt en zijn omgeving of klopt wat aangerekend wordt.
3. Verantwoordingsdrempel
Wanneer zorgverleners boven een bepaalde drempel aan prestaties komen, kan het RIZIV bijkomende verantwoording opvragen. Het uitblijven van een reactie of onvoldoende onderbouwde uitleg is een belangrijke indicator voor mogelijke fraude. De discussie over een geoorloofd aantal bezoeken per dag is complexer omdat de zorgen niet altijd evenveel tijd vragen en er ook de specificiteit is van wie en met welke competenties best deze zorgen uitvoert. Een recent opgestart pilootproject zal ons binnenkort meer duidelijkheid en beter zicht bieden.
Voortrekkersrol Wit-Gele Kruis
Het Wit-Gele Kruis nam vaak het voortouw en overtuigde collega’s om actief mee te werken aan preventieve handhaving en fraudebestrijding. Vanuit de zorgverstrekkers werd steeds aangedrongen op een doeltreffende en doelmatige uitwerking van controles en sancties. Te vaak werden verplichtingen opgelegd zonder passende maatregelen wanneer thuisverpleegkundigen deze bewust negeerden. Samen met de sector, mutualiteiten, RIZIV-diensten en het beleid zijn nu nieuwe stappen gezet om controles en sanctionering efficiënter en effectiever te maken.
Nieuwe maatregelen aangekondigd door minister Vandenbroucke
De recente gebeurtenissen tonen echter aan dat bijkomende instrumenten noodzakelijk zijn. Wij steunen de nieuwe maatregelen van minister Vandenbroucke die het RIZIV eindelijk de juridische hefbomen geeft die tot nu toe ontbraken.
- Tijdelijke blokkering van een RIZIV-nummer
Wanneer er herhaaldelijke klachten of ernstige aanwijzingen van misbruik binnenkomen, moet het RIZIV tijdelijk een nummer kunnen schorsen om verder potentieel frauduleus handelen onmiddellijk te stoppen. - Afdwingbare controlemiddelen
Het RIZIV krijgt de wettelijke mogelijkheid om sneller en strenger op te treden wanneer verantwoordingsverzoeken onbeantwoord blijven of wanneer prestaties niet kunnen worden gestaafd. - Opdracht mutualiteiten
Mutualiteiten moeten jaarlijks extra acties voorzien die 100 miljoen euro recupereren of besparen. Deze opdracht is nog vaag en vraagt verduidelijking over de impact voor thuisverpleegkundigen.
Charter voor ethisch zorgondernemerschap in de Thuisverpleging
Tijdens de coronacrisis legde de sector thuisverpleging in Vlaanderen zichzelf bijkomende afspraken op via het Charter voor ethisch zorgondernemerschap, vandaag breed gedragen door het Nederlandstalig Platform voor Thuisverpleging (NPTV – www.nptv.be). Naast de wettelijke maatregelen nam de sector extra stappen. Zorgverstrekkers, waaronder het Wit-Gele Kruis, voeren een actief ethisch zorgbeleid in: werken volgens de regels én vanuit een sterke morele verantwoordelijkheid tegenover patiënten, collega’s en de samenleving.
Algemeen coördinator Hendrik Van Gansbeke benadrukt: "Fraude in de zorg is onaanvaardbaar. Het schaadt niet alleen het vertrouwen van patiënten, maar ook het werk van duizenden zorgverleners die elke dag wél correct en met grote inzet zorg verlenen.”