Betere tegemoetkoming actieve verbandmiddelen voor chronische wonden

• korting op aankoopprijs: 40% korting (i.p.v. de eerdere 20%) op de publiekprijs per verpakkingseenheid van een actief verbandmiddel dat voorkomt op de positieve lijst
• aanvulling bij maximumfactuur: het gedeelte van de publiekprijs dat de patiënt zelf moet betalen komt in aanmerking voor de maximumfactuur
• verlenging mogelijk na 3 maanden (onder voorwaarden – zie uitleg hieronder onder ‘mogelijke verlenging na 3 maanden).

• ‘Chronische wonden’ zijn wonden die onvoldoende genezen zijn na adequate behandeling van 6 weken
• Wonde te klasseren onder één van volgende categorieën:
  • Arterieel ulcus
  • Veneus ulcus
  • Diabetisch ulcus
  • Drukulcus van stadium 2 tem 4
  • Neuropatisch ulcus (bij niet-diabetici)
  • Ulcera ten gevolge van vasculitis
  • Wonden ten gevolge van hydradenitis suppurativa
  • Oncologische wonden
  • Postchirurgische wonden
  • Brandwonden
  • Junctionele of dystrofische epidermolysis bullosa
  • Chronisch ulcus waarvoor actieve verbandmaterialen het enig therapeutisch alternatief vormen, bevestigd door een diagnostisch onderzoek van arts-specialist in de dermato-venereologie.
• Niet geldig voor patiënten die opgenomen zijn in ziekenhuis of ziekenhuisdienst
• Aanvraag tot machtiging voor terugbetaling van actieve verbanden
  • Ingevuld (inclusief stempel en handtekening) door:
    • behandelende arts
    • arts-specialist in dermato-venereologie bij patiënten met een chronisch ulcus waarvoor actieve verbandmaterialen het enige therapeutische alternatief vormen.
    • arts-specialist in dermato-venereologie en de pediatrie bij  patiënten met junctionele of dystrofische epidermolysis bullosa
  • Bezorgd aan de adviserende arts van de mutualiteit
  • Goedkeuring in de vorm van een machtiging uitgereikt door adviserend geneesheer en bezorgd aan patiënt
• eID-kaart of een daarmee gelijkgesteld attest kunnen voorleggen
• Voorschrift van een actief verbandmiddel dat op de positieve lijst staat en machtiging van de adviserende arts van de mutualiteit
• Verbandmaterialen afgeleverd door wettelijk gemachtigde zorgverleners, apothekers.

• Behandelende arts, arts-specialist in de dermato-venereologie of pediatrie vult aanvraag tot machtiging voor terugbetaling van actieve verbanden in als patiënt voldoet aan de voorwaarden.
  • Hij kruist voor de eerste aanvraag in deel twee 'eerste aanvraag' aan.
  • Hij bewaart in het dossier van de patiënt de nodige stukken die de noodzaak van een behandeling met actieve verbanden aantoont, en stelt deze, indien gevraagd, ter beschikking van de adviserend arts en Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle.
• De behandelende arts bezorgt de ingevulde aanvraag tot machtiging voor terugbetaling van actieve verbanden aan de adviserend arts van de mutualiteit.
• De adviserend geneesheer maakt de goedkeuring kenbaar door een machtiging op te sturen naar de patiënt.
• Voorschrift van actieve verbandmaterialen die op de positieve lijst staan en machtiging van de adviserende arts geven financiële voordelen voor de patiënt als hij deze verbandmaterialen aankoopt bij een apotheker.

Voorwaarde? Als de wonde niet geheeld is na het verstrijken van de eerste periode van drie maanden

Hoe? De arts kruist in deel twee 'aanvraag tot verlenging' aan bij aanvraag tot machtiging voor terugbetaling van actieve verbanden.

• Hoe vaak?
  • Kan drie keer verlengd worden (dus in totaal 1 jaar)
  • Uitzonderlijk nog extra verlenging mogelijkVoor driemaandelijkse verlenging bij chronische wonden zoals eerder beschreven
    • Door een arts specialist in de dermato-venereologie, endocrino-diabetologie, orthopedie, plastische heelkunde of heelkunde die herevalueert
    • Bewaren en ter beschikking stellen van de klinische herevaluatie met redenen van verlenging opmaakt
    • Het derde deel van aanvraag tot machtiging voor terugbetaling van actieve verbanden invult en bezorgt aan de adviserende arts van de mutualiteit
  • Voor een jaarlijkse verlenging bij junctionele of dystrofische epidermolysis bullosa
    • Door een arts specialist in de dermato-venereologie of pediatrie die een behandelingsplan opstelt met motivering van keuze en aantal actieve verbandmiddelen
    • Ter beschikking stellen van volledig medisch dossier
    • Het derde deel van aanvraag tot machtiging voor terugbetaling van actieve verbanden invult en bezorgt aan de adviserende arts geneesheer van de mutualiteit.

Voor u als arts is een belangrijke rol weggelegd opdat patiënten van deze voordelen kunnen genieten:

• U trieert welke patiënten met chronische wonde in aanmerking komen (cf. voorwaarden)
• U informeert de patiënt over de procedure en de rol die de patiënt zelf moet opnemen
• U vult het eerste deel in van het aanvraagformulier tot machtiging voor de terugbetaling van actieve verbandmiddelen.
• U kan na drie maanden (bij voldoen aan voorwaarden) een verlenging aanvragen door 2de deel van de aanvraag tot machtiging voor de terugbetaling van actieve verbandmiddelen in te vullen.
• U kan actieve verbandmaterialen die op de positieve lijst staan per verpakkingseenheid voorschrijven.