Casemanagement in de thuiszorg
Zorg- en ondersteuningsbehoeften van patiënten aan huis worden steeds complexer. In deze zorgsituaties zijn vaak diverse zorg- en hulpverleners betrokken. Dit maakt het stroomlijnen van de zorgorganisatie en het verzekeren van de continuïteit ingewikkeld. Daarnaast is er schaarste op vlak van zorgpersoneel, worden wachtlijsten voor hulp langer en zijn er meer en meer patiënten met een beperkt of geen netwerk. In dit soort situaties kunnen we een casemanager inschakelen.
Wit-Gele Kruis werkte een project rond casemanagement voor kwetsbare personen in de thuiszorg uit. We doen dit samen met Menos en Zorg op Maat. Deze projecten werden voor 2025 verlengd met zes maanden tot één jaar in afwachting van de transitie naar het programma ‘Kwetsbare personen’ binnen het Interfederaal Plan Geïntegreerde Zorg.
Ook voor de huisarts is de hulp van de casemanager een hulp om een geïntegreerde zorgverlening voor de patiënt op de rails te krijgen en/of terug vlot te trekken.
Wat doet een casemanager?
De casemanager bekijkt met een neutrale blik de thuissituatie van de patiënt. Hij schakelt het nodige netwerk in en volgt mee op totdat de organisatie van de zorg op punt staat. Vanuit een rol als belangenbehartiger voor de patiënt en zijn context, komt de casemanager aan huis en zorgt voor een stabiele zorgsituatie en dit in afstemming met de huisarts.
Binnen de protocol 3-projecten zijn al verschillende jaren referentieverpleegkundigen van het Wit-Gele Kruis actief als casemanager. De komende maanden leiden we enkele bijkomende referentieverpleegkundigen op om deze poule van casemanagers te verstevigen.
Voor wie?
Komt jouw patiënt in aanmerking voor casemanagement?
- Patiënt
- is 60 jaar of ouder.
- is jonger dan 60 jaar en heeft een degeneratieve aandoening met een hoge zorgafhankelijkheid.
- Patiënt scoort minimaal 3 op de BelRAI screener (min. 3 op IADL-schaal). Vaak zijn dit patiënten die zorgafhankelijk zijn en/of een degeneratieve aandoening zoals dementie of MS hebben.
- Patiënt heeft geen of een slecht/onvoldoende afgestemd (zorg)netwerk.
- De patiënt hoeft niet in zorg te zijn bij het Wit-Gele Kruis.
Casemanagement in de thuiszorg is mogelijk in heel Limburg. Voor de regio Kemp & Duin en het Maasland wordt de patiënt opgenomen in het Menos-project. Voor de overige regio’s in Limburg werken we vanuit Zorg op Maat.
Door wie?
Menos en Zorg op Maat zijn RIZIV-projecten in het kader van protocol 3. Binnen Menos werken we in netwerkverband met o.a. het ZOL, huisartsenkring Prometheus, CGG Kohesi, Sociaal Huis Portavida en OPZC Rekem. Binnen het project Zorg op Maat werken we o.a. samen met CM en CGG Kohesi.
Casemanager inschakelen?
De ondersteuning van de casemanager wordt gefinancierd door het RIZIV via de mutualiteit en is bijgevolg kosteloos voor de patiënt.
Voldoet één van jouw patiënten aan de voorwaarden en heeft hij/zij baat bij een casemanager?
Neem dan contact op met Ilvie Awouters, projectmedewerker en referentieverpleegkundige geestelijke gezondheidszorg. Ook met vragen over het project kan je bij Ilvie terecht.
