Adoptie- of pleegouder? Schakel een vroedvrouw van Wit-Gele Kruis Limburg in

Ik ben *

pleegouder

adoptieouder

Persoonsgegevens

Voornaam*

Familienaam*

Adres

Straat*

Huisnummer*

Bus

Postcode*

Gemeente*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Geboortedatum kindje

Datum waarop je kindje in je gezin kwam of komt

Algemeen

Wens je nog extra info mee te geven aan de vroedvrouw?

Ik heb kennis genomen van de tarieven.*

Ik weet dat er een éénmalige opstartkost is van € 21,58 en dat er voor elk bezoek na de geboorte € 10,79 vervoerskost aangerekend wordt. Klik hier voor meer info. Deze bedragen worden jaarlijks geïndexeerd.

Disclaimer

Het Wit-Gele Kruis vzw verwerkt de persoonsgegevens uit dit webformulier om je inzending correct te kunnen verwerken en je zo snel als mogelijk een antwoord te bezorgen wanneer dit nodig blijkt te zijn. Meer informatie hierover kan je terugvinden in de privacyverklaring van het Wit-Gele Kruis vzw.