Zorgpad chronische nierinsufficiëntie

Waarin kunnen wij je ondersteunen?

• Onze diëtisten zijn erkend om je patiënt te begeleiden in voedingsadvies. Zij volgen je patiënt op en houden je op de hoogte van de vorderingen.
• Onze referentieverpleegkundigen chronische zorg ondersteunen de verpleegkundigen met hun kennis en kunde rondom nierfalen. 

Voorwaarden

Om in aanmerking te komen voor het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie moet je patiënt aan een aantal voorwaarden voldoen.

• Medische voorwaarden:
  • de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is kleiner dan 45 (2 keer bepaald door middel van een bloedanalyse).
    
    en/of
  • de proteïnurie is meer dan 1g/dag (2 keer bepaald door middel van een urineonderzoek).
• Andere voorwaarden:
  • de patiënt is ouder dan 18 jaar.
  • de patiënt is niet in dialyse of is geen niertransplantatie ondergaan.
  • de patiënt is in staat op raadpleging te gaan
  • de patiënt moet een zorgtrajectcontract ondertekenen naar aanleiding van een raadpleging bij de huisarts en de specialist
  • de patiënt moet het globaal medisch dossier laten beheren door zijn huisarts
  • de patiënt moet ten minste 2 contacten (raadpleging of bezoek) per jaar met zijn  huisarts hebben
  • de patiënt moet ten minste 1 maal per jaar zijn specialist (nefroloog) raadplegen
    • Indien de patiënt, in de loop van het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie, hemodialyse gestart is in een centrum voor hemodialyse, komt de hemodialyse in aanmerking als raadpleging bij zijn specialist.
    • Indien de patiënt, in de loop van het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie gehospitaliseerd werd, kom een toezichtshonorarium gefactureerd tijdens zijn hospitalisatie in aanmerking als raadpleging bij zijn specialist.
    • Indien de patiënt, in de loop van zijn zorgtraject chronische nierinsufficiëntie, peritoneale dialyse gestart is, komt een forfait voor peritoneale dialyse in een ziekenhuis (tijdens de opleiding van de patiënt tot autodialyse of tijdens hospitalisatie van de patiënt) in aanmerking als raadpleging bij de specialist.
• De arts die het Globaal Medisch Dossier (GMD) beheert, stuurt een kopie van het zorgtrajectcontract naar de adviserend geneesheer. Dit contract moet ondertekend zijn door GMD-arts, endocrinoloog en patiënt. Het origineel contract wordt bewaard in het GMD.